הפרעת הסתגלות

הפרעת הסתגלות

הפרעת הסתגלות – Adjustment Disorder

  1. התפתחותם של תסמינים רגשיים או התנהגותיים בתגובה לגורם דחק מזוהה המופיעים במהלך שלושת החודשים שמתחילת האירוע.
  2. התסמינים או ההתנהגות משמעותיים מבחינה קלינית, כפי שבאים לידי ביטוי באחד או שני התסמינים הבאים:
  3. דחק משמעותי שהוא מוגזם בעוצמתו או באינטנסיביות שלו, ביחס למצופה מגורם הדחק, ביחס להקשר החיצוני ולהשפעות התרבותיות.
  4. קושי משמעותי בתפקוד החברתי, תעסוקתי, או תחומי תפקוד אחרים.
  5. התסמינים אינם מתאימים למצב נפשי אחר או להחמרה של מצב נפשי קודם.
  6. התסמינים אינם מייצגים אבל נורמאלי.
  7. לאחר שגורם הדחק ותוצאותיו הסתיימו, התסמינים אינם נמשכים יותר מ- 6 חודשים נוספים.

צוות האתר מודה לכם כי בקרתם באתר זה ומזמין אתכם להכנס לקישורים הבאים- חזרו לבלוג ד”ר אילן טל פסיכיאטר בקישור.

Specify -תת סוגים: מצב רוח דכאוני, חרדתי, מעורב, התנהגותי, מעורב רגשי – התנהגותי.

  • עם גוון דכאוני– מצב רוח ירוד, בכי, חוסר תקווה.
  •  עם גוון חרדתי– רגזנות, דאגה.
  •  עם גוון מעורב חרדתי – דכאוני – שילוב בין דיכאון לחרדה. לקריאה על טיפול בחרדה
  • עם גוון של בעיות התנהגות
  • ,עם גוון רגשי – התנהגותי – שילוב של סימפטומים רגשיים ( כמו דיכאון, חרדה)

 

 

דיכאון סביב מחזור

דיכאון סביב מחזור

הפרעת דיכאון ווסתית – Premenstrual Dysphoric Disorder

  1. A. ברוב המחזור הוויסתי חייבים להיות נוכחים לפחות 5 סימפטומים, בשבוע האחרון שלפני תחילת הווסת, המתחילים להשתפר לאחר כמה ימים מתחילת הווסת, ומופחתים או נעלמים בשבוע שלאחר הווסת.

 

  1. B. אחד (או יותר) מהסימפטומים הבאים חייב להיות נוכח:
  2. אפקט לא יציב בולט (גלישות מצב רוח, הרגשת עצב פתאומית או רצון לבכות או רגישות יתר לדחייה).
  3. רגזנות בולטת או כעס בולט או עליה בקונפליקטים אישיים.
  4. מצב רוח דיכאוני בולט, תחושת חוסר תקווה או מחשבות זלזול עצמי.
  5. חרדה משמעותית, מתח ו/או סערה או תחושה של היות על הקצה.

 

  1. C. אחד (או יותר) מהסימפטומים הבאים צריך להיות נוכח בנוסף, ולהגיע ל- 5 סימפטומים בשילוב עם הסימפטומים מקריטריון B:
  2. ירידה בעניין בפעילויות יום יומית (עבודה, ביה”ס, חברים ותחביבים).
  3. קושי סובייקטיבי להתרכז.
  4. תשישות, עייפות בקלות או חוסר אנרגיה בולט.
  5. שינוי בולט בתיאבון, אכילת יתר או תשוקה/ תאווה ספציפית לאוכל.
  6. נדודי שינה או שינת יתר.
  7. תחושה של הצפה או חוסר שליטה.
  8. סימפטומים פיסיקליים כמו רכות בחזה ונפיחות. כאב במפרק או בשריר, תחושת נפיחות או עליה במשקל.

הערה: הסימפטומים מקריטריונים A-C חייבים להיות ברוב המחזורים הוויסתיים שמופיעים בשנה שאחרי.

 

  1. D. הקריטריונים מקושרים עם מצוקה קלינית או הפרעה ב: ביה”ס, עבודה, פעילויות חברתיות רגילות או מע’ יחסים עם אחרים (התעלמות מפעילות חברתית, ירידה ביצרנות ויעילות בעבודה, בביה”ס או בבית).

 

  1. E. ההפרעה היא לא רק החמרת הסימפטומים של הפרעה אחרת, כמו הפרעת דיכאון מאג’ורי, הפרעת פאניקה, דיסתימיה, או הפרעת אישיות (על אף שיכולה להתרחש בו זמנית עם כל אחת מההפרעות הללו)

 

  1. F. קריטריון A צריך להיות מאושר ע”י תיעוד יומי למשך לפחות שני מחזורים סימפטומטיים (הערה: האבחנה יכולה להיערך באופן זמני לפני האישור).

 

  1. G. הסימפטומים אינם תוצאה של שימוש בחומרים (כמו סמים או תרופות) או מחלה גופנית (למשל פעילות יתר של בלוטת התריס).

הפרעת דיסתימיה- דיכאון מתמשך

הפרעת דיסתימיה- דיכאון מתמשך

הפרעת דיכאון מתמשך (דיסתימיה) – Persistent Depressive Disorder (Dysthymia)

  1. A. מצב רוח דיכאוני רוב היום, במשך רוב הימים, שדווח בדיווח עצמי או נצפה ע”י אחרים. למשך שנתיים לפחות.

הערה: אצל ילדים ומתבגרים, מצב הרוח יכול להיות עצבנות והמשך חייב להיות לפחות שנה אחת.

 

  1. B. במהלך הדיכאון, הופעה של 2 (או יותר) מהסימפטומים הבאים:
  2. חוסר תיאבון או אכילה מופרזת.
  3. נדודי שינה או שנת יתר.
  4. חוסר אנרגיה או עייפות.
  5. דימוי עצמי נמוך.
  6. קושי להתרכז או לקבל החלטות.
  7. תחושת חוסר תקווה.

 

  1. C. במהלך השנתיים (שנה בילדים ומתבגרים) מתוך ההפרעה, האדם מעולם לא היה מבלי הסימפטומים מקריטריונים A ו- B ליותר מחודשיים כל פעם.

 

  1. D. הקריטריונים לדיכאון מאג’ורי יכולים להיות נוכחים למשך שנתיים.

 

  1. E. מעולם לא היתה אפיזודה מאנית או היפומאנית והקריטריונים מעולם לא התנגשו עם הפרעה ציקלותימית.

 

  1. F. ההפרעה אינה מוסברת טוב יותר ע”י: סכיזופרניה, הפרעה סכיזואפקטיבית, הפרעה סכיזופורמית, הפרעה דלוזיונאלית, או הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה ספציפיות/ לא ספציפיות והפרעה פסיכוטית אחרת.

 

  1. G. התסמינים אינם קשורים להשפעות פיזיולוגיות של חומרים או מצב רפואי אחר.

 

  1. H. הסימפטומים גורמים להפרעות קליניות או פגיעה בתפקוד החברתי, התעסוקתי או בתחומי חיים משמעותיים אחרים.

הערה: בגלל שהקריטריונים לדיכאון מאג’ורי כוללים 4 סימפטומים שאינם קיימים בדיסתימיה, יהיו מס’ מצומצם של מקרים בעלי סימפטומים דיכאוניים שנמשכים יותר משנתיים אבל לא יתאימו לדיסתימיה. כשכל הקריטריונים לאפיזודת דיכאון מאג’ורי נפגשו בנקודה מסוימת במהלך האפיזודה, צריכה להינתן אבחנת דיכאון מאג’ורי. אחרת, דיאגנוזה של הפרעת דיכאון ספציפית אחרת או לא ספציפית היא מוצדקת.

ציין אם:

  • עם מצוקה חרדתית
  • עם סממנים מעורבים
  • עם סממנים מלנכוליים
  • עם סממנים א-טיפיים
  • עם מצבים פסיכוטיים שכוללים מצב רוח
  • עם מצבים פסיכוטיים שאינם כוללים מצב רוח
  • תחילת ההפרעה במהלך הלידה

ציין אם:

  • ברמיסיה חלקית
  • ברמיסיה מלאה

ציין אם:

  • התפרצות מוקדמת: לפני גיל 21
  • התפרצות מאוחרת: בגיל 21 או אחרי

ציין אם (ברוב הזמן בשנתיים האחרונות של ההפרעה):

  • עם סינדרום דיסתימי טהור: הקריטריונים המלאים לאפיזודת דיכאון מאג’ורי לא התרחשו לפחות בשנתיים האחרונות
  • עם אפיזודה של דיסתימיה: קריטריונים מלאים לאפיזודה של דיסתימיה התרחשו במהלך השנתיים האחרונות
  • עם אפיזודות הבאות לסירוגין של דיכאון מאגורי, ועם אפיזודה נוכחית: קיימים קריטריונים מלאים של אפיזודת דיכאון מאג’ורי, אך היו תקופות של 8 שבועות לפחות בשנתיים האחרונות לפחות עם סימפטומים נמוכים מסף אפיזודה מלאה של דיכאון מאג’ורי.

עם אפיזודות הבאות לסירוגין של דיכאון מאג’ורי, ללא אפיזודה נוכחית: אין קריטריונים מלאים של אפיזודת דיכאון מאג’ורי, אך היתה אפיזודת דיכאון מאג’ורי אחת בשנתיים האחרונות לפחות.

 

דיכאון

דיכאון

קירטריונים למצב דכאוני

אפיזודה דכאונית – Major Depressive episode

  1. 5 (או יותר) מהסימפטומים הבאים הופיעו במהלך 2 שבועות ומייצגים שינוי מהתפקוד הקודם: לפחות אחד מהסימפטומים הוא או מצב תת דכאוני או איבוד עניין או הנאה.

הערה: אל תכלול סימפטומים שבבירור יש ליחסם למצב רפואי אחר.

  1. מצב רוח דכאוני רוב היום, כמעט כל היום, לפי אינדיקציה של דו”ח סובייקטיבי (לדוגמא, מרגיש עצוב, ריקני, חסר תקווה) או אבחנה שנעשתה על ידי אחרים (לדוגמא, מופיע כשהוא מלא דמעות). (הערה: אצל ילדים ומתבגרים יכול להיות מצב רוח עצבני).
  2. עניין או הנאה ירודים באופן ניכר, בכל או כמעט בכל פעילויות רוב היום, כמעט כל יום (על ידי אינדיקציה של דו”ח סובייקטיבי או תצפית).
  3. אובדן משקל משמעותי כאשר לא עושים דיאטה או מעלים במשקל (לדוגמא, שינוי של יותר מ-5% ממשקל הגוף במשך חודש) או ירידה או עליה בתיאבון, כמעט בכל יום. (הערה: בילדים יש לקחת בחשבון גם אי הצלחה לעלות במשקל כפי שמצופה)
  4. אינסומניה או היפרסומניה כמעט בכל יום
  5. התרגשות/תסיסה/(agitation) או עיכוב/איחור (retardation) פסיכומוטורי כמעט בכל יום (נצפה על ידי אחרים, או רק תחושות סובייקטיביות של חוסר מנוחה או היותו איטי יותר).
  6. עייפות (fatigue) או אובדן אנרגיה כמעט כל יום
  7. תחושות של חוסר ערך או אשמה מוגזמת או לא מותאמת (שיכולה להיות דלוזיונית) כמעט בכל יום (לא רק גינוי עצמי- self reproach או אשמה לגבי היותו חולה).
  8. יכולת מופחתת לחשוב או להתרכז או חוסר החלטיות- indecisiveness, כמעט בכל יום (על ידי דו”ח סובייקטיבי או כפי שנצפה על ידי אחרים)
  9. מחשבות חוזרות על מוות (לא רק פחד מלמות), מחשבות אובדניות (suicidal ideation) חוזרות ללא תכנית ספציפית, או ניסיון להתאבדות או תכנית ספציפית לביצוע התאבדות.
  10. הסימפטומים גורמים למצוקה (distress) משמעותית קלינית או ליקוי תעסוקתי או חברתי, או בתחומים חשובים אחרים בתפקוד.
  11. האפיזודה אינה קשורה להשפעות פיזיולוגיות של חומרים או מצב רפואי אחר.

 צוות האתר מודה לכם כי בקרתם באתר זה ומזמין אתכם להכנס לקישורים הבאים- חזרו לבלוג  ד”ר אילן טל בקישור

הערה:קריטריונים A-C מהוות אפיזודות דיכאון מאז’ורי. הפרעות דיכאון מאז’ורי הן שכיחות בהפרעה ביפולארית 1, אך הן לא נדרשות לצורך האבחנה של הפרעה ביפולארית 1.

הערה:תגובות לאובדן משמעותי (לדוגמא, שכול, כסף, אבדות מאסון טבע, מחלה רפואית קשה או חוסר יכולת) עלולות לכלות את התחושות של עצב עז (intense), הרהורים על האובדן, אינסומניה- נדוני שינה, חוסר תיאבון, ירידה במשקל שצוינו בקריטריון A, העלולים להיות דומים לאפיזודת דיכאון. על אף שהסימפטומים אלה עשויים להיות מובנים או נחשבים למותאמים לאובדן, ההופעה של אפיזודת דיכאון מאז’ורי בנוסף לתגובה הנורמלית לאובדן משמעותי צריכה להילקח בחשבון. החלטה זו, בואפן בלתי נמנע דורשת הפעלת שקול דעת קליני, המבוסס על ההיסטוריה של האדם ונורמות תרבותיות לביטוי המצוקה בקונטקסט האובדן.