אופוריה, מניה, היפומאניה ומצב רוח

אופוריה, מניה, היפומאניה ומצב רוח

מה רע עם קצת מצב רוח טוב? על רוממות רוח ואופוריה

באופן כללי הכוונה במושג דיספוריה היא לתחושה של התרוממות רוח או זחיחות דעת. הגדרה זו טומנת בחובה תחושות נוספות כמו מצב רוח טוב, התלהבות, התרגשות, אושר נעלה, שביעות רצון, אופטימיות והנאה. כל אלו באים לידי ביטוי בעת ובעונה אחת, וברמות גבוהות הרבה יותר מהרגיל. אופוריה יכולה להיות תחושה בריאה ומקובלת, במצבים שונים כמו בשלב ההתאהבות, בעת אירוע משמח מאוד (חתונה או לידה), בעת קיום יחסי מין, לאחר מאמץ גופני ואפילו לאחר אכילת שוקולד. חוקרים שונים טוענים כי תחושת אופוריה הינה הכרחית במצבים מסויימים, בעיקר בהקשר של המשכת המין האנושי.

הביטוי הקיצוני והמסוכן של אופוריה הוא כאשר תחושה זו יוצאת מכלל שליטה ומלווה בתפיסת מציאות מעוותת, הרגשת “אני כל יכול”, ולעיתים מופיעה בשילוב עם הזיות, כל אלו עלולים להוביל את האדם למעשים הרי אסון (פגיעה באנשים אחרים – “הרודפים אחרי”, פגיעה בעצמי מתוך ניסיון לעוף למשל). מצב זה מכונה בעגה הפסיכולוגית “מאניה” ומופיע בעיקר במחלת המאניה- דיפרסיה (הפרעה דו קוטבית) ולעיתים גם בעת פסיכוזה.

אופוריה יכולה להופיע בדרכים שאינן טבעיות כמו בעת שימוש בסמים. הסם מחקה את שחרור החומרים הכימים בגוף, אשר אחראים על מצב רוח טוב, אך בדרך מלאכותית ובכמויות עצומות שעלולות לסכן את האדם מבחינת גופנית או להוביל אותו למצבים נפשיים מסוכנים כפי שתואר לעיל.

מכאן שזיהוי תחושת אופוריה בעצמי או באחרים, יכולה להעיד, מחד גיסא, על שינוי נפלא בחיים או על אירוע משמח שקרה בחיים. מאידך גיסא יכולה אופוריה גם להעיד על שימוש בסמים או התפתחות של מצב נפשי מסוכן.

ביפולר 2, מניה דיפרסיה סוג 2 , bipolar2

ביפולר 2, מניה דיפרסיה סוג 2 , bipolar2

הפרעה בי-פולארית 2 – Bipolar II Disorder

על מנת לאבחן הפרעה ביפולארית מסוג II הכרחי שיתקיימו:

  • הקריטריונים לאפיזודה היפומאנית, בעבר או כיום
  • וגם הקריטריונים לדיכאון מאז’ורי, בעבר או כיום.

קריטריונים לאבחון

  1. הקריטריונים מולאו לפחות לאפיזודה היפומאנית אחת (קריטריונים A-F להיפומאנית כפי שתוארו) ולפחות אפיזודת דיכאון מאז’ורי אחת (קריטריונים A-C תחת הפרעת דיכאון מאז’ורי).
  1. מעולם לא הייתה אפיזודה מאנית
  1. ההופעה ראשונית של אפיזודה היפומאנית ואפיזודת דיכאון מאז’ורי, אינה מוסברות טוב יותר על ידי הפרעה סכיזואפקטיבית, סכיזופרניה, הפרעת סכיזופראניפורמית, הפרעת דלוזיה או הפרעה אחרת מפורטת או לא בספקטרום הסכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות.

הסימפטומים של דיכאון או של מצב של התנהגות לא צפויה הנגרמים כתוצאה משינויים תכופים בין תקופות דיכאוניות להיפומאניה גורמים למצוקה קלינית משמעותית או ליקוי חברתי, תעסוקתי או תחום תפקודי משמעותי אחר.

יש לציין אם (Specify):

  1. אפיזודה נוכחית או אחרונה

    • היפומאניה
    • דיכאון
  2. יש לציין אם מופיע עם

    • anxious distress- מצוקה חרדתית
    • mixed features- תהפוכות מאניה והיפומאניה ודיכאון
    • rapid cycling- מעגליות מהירה
    • Mood congruent psychotic featurs – מאפיינים פסיכוטיים בהלימה עם מצב הרוח
    • Mood incongruent psychotic featurs – מאפיינים פסיכוטיים שאינם בהלימה עם מצב הרוח
    • Catatonia- קיפאון נוקשה או מצב גופני שניתן לפסל אותו
    • Peripartum onset- תוך כדי הלידה
    • Seasonal pattern- דפוס עונתי. הפרעה שקשורה לחשיפה לאור השמש
  3. יש לציין אם הקריטריונים לאפיזודת מצב רוח לא נענו

    • In partial remission – ברמיסיה חלקית
    • In full remision – ברמיסיה מלאה
  4. יש לציין מידת חומרה אם הקריטריונים לאפיזודת מצב רוח נענו

    • Mild – קלה
    • Moderate – בינונית
    • Severe – חמורה
  5.  צוות האתר מודה לכם כי בקרתם באתר זה ומזמין אתכם להכנס לקישורים הבאים- חזרו לבלוג  ד”ר אילן טל בקישור

מניה דיפרסיה, ביפולארית 1, BIPOLAR

מניה דיפרסיה, ביפולארית 1, BIPOLAR

הפרעה בי-פולארית 1 – Bipolar I Disorder

קריטריונים לאבחון

  1. הקריטריונים מולאו לפחות לאפיזודה מאנית אחת (קריטריונים A-D עבור אפיזודה מאנית).
  1. ההופעות של אפיזודה מאנית ודיכאון מאז’ורי לא מוסברים טוב יותר על ידי הפרעה סכיזו-אפקטיבית, סכיזופרניה, הפרעה סכיזופרניפורמית, הפרעת דלוזיה או כל סוג אחר על הספקטרום של סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות.

יש לציין אם מופיע עם סימנים של (Specify):

  • anxious distress- מצוקה חרדתית
  • mixed features- תהפוכות מאניה והיפומאניה ודיכאון
  • rapid cycling- מעגליות מהירה
  • Melancholic features- ביולוגי מובהק, מיועד לטיפול תרופתי
  • Atypical features- עליה בתיאבון ובשינה
  • Mood congruent psychotic featurs – מאפיינים פסיכוטים בהלימה עם מצב הרוח
  • Catatonia- קיפאון נוקשה או מצב גופני שניתן לפסל אותו
  • Peripartum onset- תוך כדי הלידה
  • Seasonal pattern- דפוס עונתי. הפרעה שקשורה לחשיפה לאור השמש

 צוות האתר מודה לכם כי בקרתם באתר זה ומזמין אתכם להכנס לקישורים הבאים- חזרו לבלוג  ד”ר אילן טל בקישור

אפיזודה מאנית, מניה

אפיזודה מאנית, מניה

אפיזודה מאנית – Manic episode

 

  1. תקופה מובחנת של אבנורמליות ומצב רוח שהוא באופן עקבי מרומם מוגזם או עצבני ואנרגיה או פעילות מכוונת מטרה ומתמידה ועולה באופן עקבי ואבנורמלי. נמשכת לפחות שבוע, מופיעה למשך רוב היום, כמעט כל יום (או למשך כל זמן שהוא, אם אשפוז הכרחי).
  1. במהלך תקופת הפרעות מצב הרוח והפעילות או האנרגיה המוגברות, 3 (או יותר) מהסימפטומים (4 אם מצב הרוח הוא רק עצבני) מתקיימים במידה משמעותית ומייצגים שינוי הנראה לעין מההתנהגות הרגילה:

    1. הערכה עצמית מופרזת או גרנדיוזיות
    2. ירידה בצורך לישון (למשל, מרגיש שנח רק אחרי 3 שעות שינה).
    3. פטפטן יותר מהרגיל או לחוץ להמשיך לדבר
    4. Flight of ideas- טיסת רעיונות או חוויה סובייקטיבית שהמחשבות רצות.
    5. Distractibility- מוסחות (כלומר, תשומת לב שנמשכת בקלות מידי לגורם חיצוני שהוא לא חשוב או לא רלוונטי) שנצפתה או דווחה.
    6. עליה בפעילות מוכוונת מטרה (או חברתית, בעבודה או בי”ס, או מינית) או תסיסה/התרגשות- agitation פסיכומוטורית .
    7. מעורבות מוגזמת בפעילויות שיש להן פוטנציאל גבוה לתוצאות כואבות (לדוגמא, מסעות קניה בלתי מרוסנים/ חוסר בשיקול דעת התנהגות מינית או השקעות עסקיות מטופשות).

       צוות האתר מודה לכם כי בקרתם באתר זה ומזמין אתכם להכנס לקישורים הבאים- חזרו לבלוג  ד”ר אילן טל בקישורהפרעת מצב הרוח חמורה דיה כדי לגרום ליקוי ניכר בתפקוד חברתי או תעסוקתי או להצריך אשפוז על מנת למנוע נזק לעצמו או לאחרים, או שיש מאפיינים פסיכוטיים.

  1. לא ניתן לייחס את האפיזודה לאספקטים פיזיולוגיים של חומר (שימוש בסם, תרופה או טיפול אחר) או למצב רפואי אחר.

הערה: אפיזודה מאנית מלאה שמופיעה במהלך טיפול נגד דיכאון (למשל תרופה, טיפול בהלם חשמלי) אך נמשכת ברמה של סינדרום מלא מעבר לאפקט הפיזיולוגי של הטיפול, זו הוכחה מספיקה לאפיזודה מאנית ולכן- ביפולארית 1.

הערה: קריטריונים A-D מהווים אפיזודה מאנית. לפחות אפיזודה מאנית אחת למשך החיים נדרשת על מנת לתת דיאגנוזה של ביפולארית 1.