הפרעת התפרצות בלתי צפויה

הפרעת כעס מתפרץ (בעיה בבקרת הדחף) – Intermitant Explosive Disorder

קריטריונים לאבחון

  1. התפרצויות התנהגותיות חוזרות ונשנות, אשר מייצגים כשל ביכולת לשלוט בדחפים תוקפניים, אשר מתבטאים באחת מבין שתי הצורות.
  • תוקפנות מילולית (התפרצויות זעם, תוכחות, ויכוחים או ריבים), או תוקפנות פיסית כלפי רכוש, חיות, או אנשים אחרים, אשר מתרחש לפחות פעמיים בשבוע למשך תקופה של שלושה חודשים. התוקפנות הפיסית אינה מתבטאת בפגיעה או הרס של רכוש, ואינה מתבטאת בפגיעה פיסית לבעלי חיים או אנשים אחרים.
  • שלוש התפרצויות זעם אשר כוללות בתוכן, הרס או פגיעה ברכוש, ו/או פגיעה פיסית אשר כוללת בתוכה פציעה פיסית ממשית כנגד בעלי חיים או אנשים אחרים, אשר מתרחשות בתוך תקופת זמן של 12 חודשים.
  1. עוצמת התפרצות הזעם הבאה לדיי ביטוי במהלך ההתפרצות, אינה מותאמת לסיטואציה או למאפייני הלחץ הסביבתיים.
  2. התפרצויות הזעם החוזרות ונשנות אינן מתוכננות מראש (הן אימפולסיביות ומבוססות כעס).
  3. התפרצויות חוזרות מייצרות מצוקה באדם או ליקויים בתעסוקה, ו/ או ביחסים הבין אישיים, כמו כן עלולים לייצר קשיים כלכלים ו/או השלכות חוקיות (כגון הסתבכות עם החוק, פתיחת תיקים פלילים ועוד’).
  4. הגיל הכרונולוגי הוא לפחות גיל 6 ( או שלב התפתחותי זהה לגיל 6).
  5. התפרצויות הזעם החוזרות אינן יכולות להיות מוסברות טוב יותר באמצעות הפרעות אחרות או נוספות (לדוגמא, דיכאון, הפרעה דו- קוטבית, הפרעה בוויסות מצבי רוח, התפרצויות פסיכוטיות, אישיות אנטיסוציאלית, הפרעת אישיות גבולית) ואינן משויכות למצב רפואי (טראומת ראש, אלצהיימר) או להשפעות של חומרים על הגוף (שימוש בסמים, טיפול תרופתי). לילדים מגיל 6-18 התנהגות תוקפנית אשר קורת כחלק מהפרעת התאמה (adjustment disorder) אינה יכולה להיכלל בדיאגנוסטיקה של הפרעה זו.

הערה: הדיאגנוסטיקה הזאת יכולה להתקבל בנוסף לדיאגנוסטיקה של הפרעת קשב וריכוז (והיפראקטיביות), הפרעת התנהגות, הפרעת התנגדות או רצף האוטיזם, כאשר התפרצויות הזעם הינן בנוסף להתפרצויות הקבועות אשר מאובחנות בהפרעות האחרות לפי השכיחות שלהן, ודורשות התערבות קלינית נוספת.

מאפייני ניתוח

התפרצויות הזעם בהפרעה זו המאופיינים כאימפולסיביים (או מבוססי כעס) מתבטאים בהתפרצות מהירה, לרוב ללא סממנים מקדימים או עם מעט מאד סממנים מקדימים. ברוב המקרים ההתפרצות נמשכת כ30 דק’ ולרוב נגרמת כתגובה להתגרות מינורית, מאדם קרוב או שותף, קולגה ועוד’.

אבחנה מבדלת

  • אבחנה זו לא אמורה להינתן כאשר קריטריון A1 ו\או A2 מתרחשים בעת התפרצות המשויכת להפרעה נפשית אחרת.
  • כאשר קיים מצב רפואי
  • שימוש בסמים ותרופות
  • גמילה מסמים
  • אבחנה זו לא צריכה להינתן לילדים בגיל 6-18 כאשר ניתן לשייך התפרצויות אלו להפרעת התאמה (adjustment disorder) .

 צוות האתר מודה לכם כי בקרתם באתר זה ומזמין אתכם להכנס לקישורים הבאים- חזרו לבלוג  ד”ר אילן טל בקישור

אין לתת אבחנה זו כאשר קיימות האבחנות הללו:

  • Disruptive mood dysregulation disorder
  • Antisocial personality disorder
  • Borderline personality disorder
  • Delirium, major neurocognitive disorder
  • ADHD
  • Conduct disorder
  • Oppositional defiant disorder
  • Autism spectrum disorder